摘要:
目的：分析垂体后叶素致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的临床特点和处理方法，以利于安全应用该药。方法：收集2000年1月至2007年12月3所医院应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料，对符合SIADH诊断患者的血钠、血渗透压、尿钠、尿渗透压、肝肾功能，治疗及转归进行分析。结果：应用垂体后叶素治疗咯血患者共304例，发生SIADH89例，其中男53例，女36例，年龄21～82岁，平均年龄（57．6±21．3）岁。给药方法：先给予垂体后叶素6U入莫菲滴管静脉滴注，然后再以3～6U／h的速度静脉泵入，出血停止后逐渐减量，连续用药2～9d，累计用药剂量76～800U。低钠血症发生于应用垂体后叶素第3～6天，轻度低钠血症（血钠〉120～130mmol／L）31例（34．83％），中度低钠血症（血钠〉110～120mmol／L）49例（55．06％），重度低钠血症（血钠104～110mmol／L）9例（10．11％）。69倒患者出现低钠血症的相关临床症状：倦怠、乏力55例次（36．7％），食欲缺乏、恶心48例次（32．0％），淡漠、头痛、头昏35例次（23．3％），谵妄、抽搐、昏迷12例次（8．0％）。经减少垂体后叶素剂量或停药，限制液体入量及补充氯化钠后，85例患者的血钠恢复正常水平，2例肺癌患者因反复大咯血死亡，另2例出现中心脑桥髓鞘溶解致四肢运动及语言障碍。结论：垂体后叶素可引起抗利尿激素分泌不当综合征，且低钠血症与用垂体后叶素的剂量有关。因此，临床应用垂体后叶素治疗咯血时，其剂量以能控制出血为宜，尽量避免大剂量应用。
