摘要:
目的验证腹主动脉瘤腔内修复术在中国人群的可行性.方法前瞻性收集我院1997年9月～2001年10月间收治的92例行择期手术的腹主动脉瘤患者,对其临床资料进行分析,比较腔内修复术治疗患者(腔内组,n=31)与传统开腹手术治疗患者(手术组,n=61)的术前状况、术中失血量、并发症、术后恢复时间及手术死亡率,并随访两组患者的并发症和生存率情况.结果腔内组的年龄为42～89岁,平均为(70.8±10.2)岁;手术组的年龄为30～82岁,平均为(64.5±12.9)岁,两组差异有显著性(P=0.014).腔内组患者合并冠心病、脑血管病的比例分别为41.9%和29.0%,手术组分别为21 3%和6.6%,两组差异有显著性(P=0.038、0.008).两组腹主动脉瘤累及髂动脉、吸烟史等基线状况,以及合并慢性阻塞性肺气肿、肾功能不全、高血压、恶性肿瘤、动脉硬化闭塞症和糖尿病等疾病的差异均无显著性.腔内组术中失血量和输血量中位数分别为300 ml和0 ml,手术组分别为1 000 ml和1 000 ml,两组差异均有显著性(P值均＜0.001).腔内组术后ICU观察时间和禁食时间的中位数分别为0 h和24 h,手术组分别为67 h和96 h,两组差异均有显著性(P值均＜0.001).两组的手术成功率、围手术期死亡率、术后平均住院时间、手术时间和并发症发生率的差异均无显著性.腔内组发生内漏6例,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型1例.所有病例随访3.4～51.8个月,平均为(25.4±12.7)个月.腔内组累积生存率为93.55%,手术组为90.85%,两组差异无显著性(P=0.392 6).结论腹主动脉瘤腔内修复术适用于我国人群,具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点.部分手术高危患者能够耐受腔内修复术.其长期疗效有待继续随访.
