摘要:
目的 总结自主呼吸停止的颅后窝血肿危重患者临床治疗方法及经验。方法 对36例瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿患者治疗方法进行回顾性研究。结果 术中血肿清除后自主呼吸恢复8例，预后良好。术后呼吸机辅助通气，4h自主呼吸恢复20例，良好14例，重度残疾2例，死亡4例。其余8例自主呼吸未恢复，术后经抢救无效而死亡。术后4例散大的瞳孔恢复正常，术后2—3d内散大的瞳孔恢复正常13例，术后3d内意识恢复5例，术后3—14d意识恢复17例，植物生存2例。结论 对于双瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿的患者，自主呼吸停止、双瞳孔散大时间越长，术中及术后死亡率愈大，反之愈小。急诊手术及时将血肿清除，在短时间内解除继发脑干损伤，有脑干功能的恢复的可能。如果短时间内不解除，脑干继发损伤难以恢复，患者的预后与手术时间与脑干受压的程度关系十分密切。对呼吸骤停的患者应快速静滴甘露醇和地塞米松，同时应积极进行术前准备，尽快行颅后窝开颅清除血肿，以解除血肿对脑干的直接压迫。尽管患者呼吸停止、双瞳孔散大，但有心跳，应树立信心，在呼吸机辅助通气情况下尽全力抢救，多数可以挽救患者的生命、降低此类患者的死亡率。
