摘要:
1 病例介绍
患者女,29岁,反复右腰部疼痛2年,加重2 d于2002年7月6日入院.患者疼痛反复发作,发作时可有血尿,给予抗炎治疗后可缓解.门诊以右肾占位收住入院.查体:双肾区不饱满,未触及双肾,右肾区叩击痛阳性.输尿管行径无压痛.膀胱耻骨上无隆起,未触及膀胱,膀胱区叩诊呈鼓音.外生殖器正常,无明显畸形.CT检查:右肾增大,形态欠规则,右肾上极见一大小约4.5 cm×6.0 cm的不规则软组织样肿块影.边界欠清晰,密度不均匀,CT值为29.09～39.46 HU.增强扫描,病灶实性部分不均匀性明显强化,其内可见多个小片状不强化的低密度影,病灶边界清晰.CT意见:右肾占位性病变,考虑为肾脏恶性肿瘤.KUB+IVP检查示双肾、肾盏、双输尿管、膀胱显影良好.B超检查:左肾大小约为10.5 cm×5.6 cm×4.5 cm,左肾结构清晰.右肾大小约为11.3 cm×5.5 cm×5.3 cm,右肾上极见一大小约5.5 cm×4.5 cm的囊实混合性光团,边界尚清晰,其内见多个类圆形无回声暗区,似沿周边排成一圈.B超意见:(1)右肾异常光团,考虑为①肾脏占位可能,②肾脏畸形,③不排外其它;(2)左肾结构清晰.病理:冰冻与石蜡片示病灶内多量淋巴细胞、泡沫细胞浸润伴纤维组织增生,侵及肾被膜.病理诊断:(右肾)黄色肉芽肿性肾盂肾炎.
