摘要:
目的回顾涉猎肝母细胞瘤（HB）的治疗经验，探讨影响疗效的临床、病理因素。方法分析15年间75例HB的临床资料，按时间先后分为Ⅰ组（1990年1月至1998年12月，32例）和Ⅱ组（1999年1月至2005年1月，43例）。Ⅰ组的化疗方案为ICE＋A等多种方案，Ⅱ组统一参照日本小儿肝肿瘤研究组的JPLT-1方案进行规范治疗。对各临床、病理参数进行Kaplan-Meier单因素和Cox模型多因素分析。结果中位随访时间为52个月（24～156个月）。Ⅰ组术后2年和5年生存率分别为43．6％和21．9%，Ⅱ组分别为81．4％和72．0％，二组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ组术后2年和5年无瘤生存率为37．5％和15．6％，Ⅱ组为74．4%和62．5％，二组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素分析提示PRETEXT分期、血清AFP在术后2个月内降至正常、肝硬化、腔静脉和门静脉瘤栓、肿瘤多灶性、规范化疗方案、根治性肝切除术（手术切缘距肿瘤2cm以上）是HB的预后指标；Cox模型多因素分析则提示PRETEXT分期、腔静脉和门静脉瘤栓、肿瘤多灶性、规范化疗方案、根治性肝切除术是影响HB预后的因素。结论规范化综合治疗可使HB的疗效显著提高，根治性手术切除和完备的术前、术后化疗是提高HB患儿生存率的关键。
