摘要:
目的探讨老年人胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术治疗方式.方法回顾性分析1993-1998年我院收治70岁以上老年人胃癌53例,其中施行手术49例的临床资料和手术疗效.结果老年人胃癌起病隐匿,症状多无特异性.术前多数合并有其它疾病;手术证实多数为中晚期胃癌,癌肿多见于幽门窦(77.5%)、大于5 cm并累及胃浆膜层(81.6%).病理检查多为分化型腺癌(73.4%).49例中30例行胃癌切除术,切除率为61.2%;其中根治性切除8例(17%),姑息性切除22例(45%).其它手术19例(胃-空肠吻合术13例,手术探查取活检6例).围手术期死亡率2.7%.手术后并发症27例(55%).根治性切除术后5年生存率2.5%,姑息性切除术后五年生存率为零.结论老年人胃癌有其特殊性,其围手术期处理至关重要,手术根治性切除率低.手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌争取行D2以内的胃癌根治术.术前充分准备,提高病人手术耐受能力,手术时间以不超过2 h为好,术毕常规残留或空肠造瘘,以期减少术后并发症.术后加强管理,并辅以腹腔灌注化疗,对提高病人生活质量,延长生存期有明显帮助.
