摘要:
目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月，43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者，男38例，女5例；年龄7-63岁，平均35岁；皮瓣面积4cm×3cm-25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗：（1）腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例；（2）小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例；（3）带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例；（4）带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例；（5）小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例；（6）腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例；（7）隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例；（8）外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。（9）足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活，创面一期愈合，1例皮瓣浅层坏死，5例皮瓣远端边缘少许坏死，经短期换药后愈合。所有病例均得到随访，皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证，合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。
