摘要:
目的：评价浮膝合并胭动脉损伤的手术治疗效果及安全性。方法：2005年1月至2013年1月，采用手术治疗浮膝合并胭动脉损伤患者39例，男3l例，女8例。年龄19～56岁，中位数32岁。开放性损伤23例，闭合性损伤16例。按照浮膝损伤的Blake分类，I型12例、ⅡA型21例、ⅡB型6例。胭动脉栓塞14例；血管壁破裂25例，其中血管缺损长度〈2cm者4例、血管缺损〉2enl者21例。受伤至手术时间2—46h，中位数10h。术后随访观察骨折愈合、切口愈合、胭动脉修复、并发症发生及膝关节功能恢复等情况。结果：39例患者中，1例术后发生脂肪栓塞，抢救无效死亡；2例术后发生肢体严重缺血坏死并继发感染，选择截肢手术。其余36例随访6—36个月，中位数18个月；骨折均愈合，愈合时间3—9个月，中位数5个月。小腿减张切口一期愈合者31例，由于感染而延期愈合者5例。患肢血管修复再通时间〈6h者9例，均未出现肌肉组织坏死和神经功能障碍，术后患肢功能恢复良好。患肢血管修复再通时间6—12h者17例，均出现不同程度肌肉组织坏死和神经功能障碍，术后6～12个月足底感觉功能基本恢复，不影响正常工作。患肢血管修复再通时间13—24h者10例，其中8例皮肤及肌肉组织严重坏死，均经多次扩创植皮或皮瓣移植修复，术后6～12个月足底感觉功能部分恢复，基本生活可以自理；另外2例发展为慢性骨髓炎，足底感觉功能障碍，患肢皮肤及肌肉组织坏死，植皮后出现贴骨瘢痕。参照Karlstrtim—Olerud同侧股骨和胫骨骨折疗效评价标准评定疗效，优9例、良17例、可8例、差2例。结论：手术治疗浮膝合并胭动脉损伤，具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点，有助于促进膝关节功能恢复，值得临床推广应用。
