摘要:
目的探讨局麻下经皮后外斜入路与椎板间孔入路内窥镜手术治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法自2003年6月至2008年10月，对57例L5S1椎让盘突出症患者应用内窥镜下髓核摘除术进行治疗。男32例，女25例；年龄17-79岁，平均42岁。内窥镜手术入路分别采用后外斜入路与椎板间孔入路。应用Oswestry功能障碍指数对患者手术前、后腰椎功能状况进行评价，分析不同入路的治疗结果、并发症、二次开放手术等情况。结果57例患者均获得随访，最长5年4个月，最短12个月，平均2214个月。采用后外斜入路22例，椎板间孔入路35例，其中各有1例患者接受二次手术，各有1例术后出现感染。后外斜入路突出的部位更靠外侧。椎板间孔入路不考虑髂棘的高低，突出部位为中央型和旁中央型。后外斜入路组手术前、后平均Oswestry功能障碍指数分别为74.36，13．91（P〈0．001），椎板间孔入路为77．45，12．56（P〈0．001），术前和术后两者之间的差异无统计学意义。按照MacNab标准，末次随访时手术疗效后外斜入路优良率为86％。椎板间孔入路优良率为89％。结论两种入路各有不同的适应证，手术过程明显不同，但只要选择恰当，均能达到很好的临床疗效。
