摘要:
目的探讨鼓膜通气管治疗难治性分泌性中耳炎后，患侧鼓膜永久性穿孔的危险因素。方法回顾性分析1998年6月-2013年3月收治的病程超过2年的121例（210耳）难治性分泌性中耳炎患者的临床资料，其中穿孔组58例（105耳），对照组（未穿孔组）63例（105耳）。所有患者均使用Goode—T型或Shepard哑铃型通气管行鼓膜置管治疗，分析可能影响患侧鼓膜永久性穿孔的因素，包括性别、年龄、病程、通气管类型、置管史、置管次数、鼓膜表象、置管位置、中耳腔积液性质、是否行腺样体切除术及拔管时间等。结果单因素分析显示，穿孔组Goode-T型通气管、有置管史、置管次数（3次以上）、中耳腔粘液性积液分别占58．4％、57．3％、66．7％和57．9％，且均高于对照组（均为P〈0．01）。Logistic回归分析提示无论采用何种通气管，置管次数增多则患侧鼓膜永久性穿孔的风险增加，采用Goode-T型管较Shepard哑铃型管鼓膜发生穿孔的危险性增加1．637倍（OR=1．637，P〈0．01）。结论难治性分泌性中耳炎患者鼓膜置管术后，使用Goode-T型通气管、有置管史、置管次数（3次以上）和中耳腔积液为黏液性四因素为鼓膜永久性穿孔的危险因素。
