摘要:
患者女，53岁。于3d前出现恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。1d前呕吐1000ml胃内容物后出现左侧胸部隐痛，伴憋气入院。体检：体温38．2℃，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音低，未闻干湿啰音，腹软，左上腹压痛，无反跳痛。实验室检查：血白细胞9．35×10^9／L，中性粒细胞0．86。胸片正侧位：左下肺野可见云絮状高密度影，边缘不清，左心缘及左侧膈面显示模糊（图1）。临床应用抗生素治疗后症状无缓解，且胸闷、气急、腹痛加重。胸部CT检查：左侧巨大包裹性液气胸，左下肺压缩性肺不张，左侧少量胸腔积液（图2，3）。食管造影检查：食管下端左侧壁巨大囊性憩室，边缘不光滑，宽基底与食管相连，其内黏膜不规整并见少量钡剂外溢，印象：食管憩室破裂的可能性大（图4）。
