摘要:
目的 探讨脾切除对大鼠小体积肝脏模型的小肝综合征（SFSS）的预防作用及其可能机制.方法 建立大鼠小体积肝脏模型,切除80%肝组织,即规则切除左外叶、左内叶、中叶和乳头叶,保留肝右叶和锥体叶,脾切除组在切除80%肝组织的同时行脾切除,对照组仅切除80%肝组织,另设仅游离肝脏而不行肝切除的假手术组.各组分别于术后0、3、6、12、24和72 h等6个时点各处死大鼠6只,取血清和肝组织,检测肝功能指标、肝组织中核因子Κb（NF-Κb）p65含量以及肝组织中肿瘤坏死冈子α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、增殖细胞核抗原（PCNA）Mrna和蛋白表达、髓过氧化物酶（MPO）活性,测量门静脉压力,计算SFSS发生率及动物术后1周存活率.结果 对照组术后门静脉压力明显升高,为（12.14±0.90）cm H2O,明显高于假手术组（P＜0.05）,而脾切除组门静脉压力为（11.11±0.80）cm H2O,明显低于对照组（P＜0.05）.对照组术后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氧酶（LDH）和胆红素总量（Tbil）明显升高,血清白蛋白（Alb）和胆碱酯酶（CHE）明显下降,脾切除组的ALT、AST、LDH和Tbil水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组术后NF-Κb p65含量升高,TNF-α和ICAM-1 Mrna及其蛋白表达增加,MPO活性亦增高,PCNA Mrna及其蛋白表达亦增强,与对照组比较,脾切除组的NF-κBp65含量明显减少,TNF-α和ICAM-1 Mrna及其蛋白表达显著降低,MPO活性减弱,但PCNAmRNA和蛋白的表达更明显（P＜0.05）.假手术组、对照组与脾切除组术后1周内的SFSS发生率分别为0、75%和25%,术后1周存活率分别为100%、50%和83.3%,后二者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 脾切除能降低大鼠小体积肝脏模型的SFSS发生率,可能与脾切除后减少门静脉灌流、抑制NF-Κb活化、减轻细胞损害和促进肝细胞再生有关.
