摘要:
目的探讨青年与老年人群中急性心肌梗死（AMI）患者危险因素与冠状动脉造影特点。方法将临床确诊为AMI小于40岁的53例（青年组）与60岁以上的438例（老年组）进行病例对照研究，分析其危险因素、临床检查、以及冠脉病变程度与相关因素的不同特点。结果青年组与老年组比较．AMI危险因素中吸烟史、阳性家族史明显增高．而合并高血压、糖尿病则低于老年患者。血脂谱分析显示青年患者TG、LDL-C、ApoB显著高于老年患者，而HDL-C则相反。冠脉造影显示青年组单支病变（73．33％）明显多于老年组（25．09％），而双支（11．11％）与多支病变（8．89％）则显著少于老年组（27．49％、47．01％）；与之相应的冠脉病变程度用改良的Genisi积分比较，青年组（7．69±5．23）显著低于老年组（16．08～7．81）。对多种危险因素进行相关性分析显示LDL-C（r=0．289，P=0．046）与改良的Gensini积分呈明显正相关，HDL-C（r=0．589，v=0．01）、ApoA-I（r=0．395，P=0．023）与改良的Gensini积分呈明显负相关。多元逐步回归分析发现，HDL-C对冠状动脉狭窄严重程度的影响呈现一定的线性负相关。结论吸烟、代谢紊乱和阳性家族史是40岁以下AMI的主要危险因素；青年AMI患者冠脉病变程度显著低于老年组．HDL-C变化对青年AMI冠状动脉狭窄严重程度具有重要的影响。
