摘要:
目的 探讨迟发性外伤性硬脑膜外血肿（DEDH）的病因、诊断、治疗方法及效果。方法对78例DEDH患者按照伤后初期头颅CT检查至CT复查明确诊断为止，共划分为5个时间段（〈6h、7-12h、13～24h、25-48h、〉49h），并分别比较术前诊断、术中诊断与术后诊断DEDH的治疗结果。结果6～24h内明确诊断者共60例，占全组76．9％（60/78）；伤后12h内44例，占全组56．4％（44/78）。术中诊断出迟发性血肿病例的死亡率（37．5％，3/8）高于术前（14．3％，6/42）与术后（21．4％，6/28）诊断出迟发性血肿病例的死亡率，但没有统计学差异。结论DEDH多见于伤后24h内，特别是在伤后12h内的病例占全组病例数半数以上（56．4％，44/78）。其发病机理尚未完全明了，但与血管舒缩机制障碍、低血压、低氧血症及开颅减压术后失去“填塞效应”的作用有一定关系。术中发生的DEDH常诊断困难，且死亡率也明显增高。外伤后CT动态检查协助医生能作出及时诊断与处理，也是降低患者死亡率与伤残率的关键。
