摘要:
目的研究非疫区感染的肺球孢子病的特点。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院自2004年10月至2008年6月确诊的肺球孢子菌病8例。结果8例经病理确诊的肺球孢子菌病患者中，男5例，女3例；平均年龄（42．87±4．93）岁，7例患者无基础疾病，HIV均为阴性。主要有以下临床表现：干咳3例，咳痰5例，胸痛3例，气喘1例，发热3例，头晕、头痛1例。症状轻，体征不明显。实验室检查：血常规白细胞出现异常者3例，痰培养均未见到球孢子菌生长。影像学表现：边缘模糊的结节状密度增高影6例，片状模糊影2例，多出现单侧肺叶，以下肺多见，2例结节见毛刺，4例病变内空洞。病变CT值在30～60Hu，增强后均无明显强化。病理学表现：慢性肉芽肿性炎症伴多核巨细胞反应，内见球状真菌孢子。PAS染色阳性者6例，6-氨银染色阳性者5例。治疗及转归：1例失访，4例予氟康唑抗感染，2例氟康唑合用两性霉素B雾化吸入治疗，1例伊曲康唑联合两性霉素B雾化吸入、治疗1个月后，病变均有吸收。结论非疫区可能发生肺球孢子菌病，临床表现轻微，影像学表现无特异性，极易误诊。早期通过肺穿刺活检可助确诊。该病预后较好。
