摘要:
目的通过手术与非手术治疗比较，探讨椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的技术操作要领和临床疗效。方法从1999年1月～2005年7月共收治36例不稳定性Hangman骨折，根据Levine-Edwards分型：15例颅骨牵引，21例实施后路椎弓根及侧块螺钉内固定术（C2,3融合10例，C2-4颈融合11例）。暴露C2,3或C2-4后方结构，取C2侧块中点为进钉点，一般为向头端倾斜20°～30°，向内倾斜25°～35°。对于C3、C6采用外倾斜35°～40°，与椎体关节面平行。所有操作均在C型臂X线机透视下完成。结果术后所有患者随访5～28个月，平均18个月。15例颅骨牵引者6例丢失复位位置，21例椎弓根螺钉内固定术者2例内固定松动，余均获骨性愈合，无颈椎功能受限。结论经C2,3、C2-4后路椎弓根及侧块螺钉内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种有效方法，达到复位固定和早期康复的目的，但两术式无明显差别。
