摘要:
目的总结经后路顶椎区楔形截骨矫形内固定治疗僵硬性脊柱侧弯的手术方法 ,探讨其融合固定范围及手术适应证的选择。方法 1999年7月-2009年1月,对23例僵硬性脊柱侧弯采用后路顶椎区楔形截骨矫形内固定术。男11例,女12例;年龄8～29岁,中位年龄15岁。先天性脊柱侧弯16例,特发性脊柱侧弯5例,神经纤维瘤病2例。既往有脊柱矫正手术史2例。脊柱侧凸主弯Cobb角（85.39±13.51）°;后凸Cobb角（56.78±17.69）°;躯干偏移（15.61±4.89）mm。CT或MRI检查显示2例合并骨性纵裂畸形。结果手术时间平均241min,术中出血平均1452mL。术中固定融合节段8～14个椎体,平均10.7个。术后23例均获随访,随访时间1～4年,平均2年6个月。术后即刻脊柱侧凸主弯Cobb角为（38.70±6.51）°,后凸Cobb角为（27.78±6.01）°,躯干偏移（4.69±1.87）mm,身高增加平均5.2cm。末次随访时脊柱侧凸主弯Cobb角为（41.57±6.80）°,后凸Cobb角为（30.39±5.94）°,躯干偏移（4.78±2.00）mm。术前主弯Cobb角、后凸Cobb角和躯干偏移与术后即刻及末次随访比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后即刻与末次随访比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术并发症包括术中椎弓根骨折4例,L1神经根损伤1例,肠系膜上动脉综合征2例,术后切口渗液1例,切口积液2例,一过性双侧下肢神经功能障碍2例,经对症处理后均治愈。结论采用后路顶椎区楔形截骨矫形内固定术治疗僵硬性脊柱侧弯是一种安全、可靠的方法 ,通过椎弓根螺钉的应用,可以达到良好的矫形效果。
