摘要:
1 病例报告
男,27岁.因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难3个月,加重1周于1999-10-12入院.无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状,既往无器质性心脏病史.查体:t36.5℃,BP120/68 mmHg,R18次/min,HR65次/min,律齐,心界稍扩大,三尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音.腹部检查未见异常.ESR37 mm/h,血象正常,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常.ECG:Ⅱ、Ⅲ、avF、T波低平.胸片:心影增大,心胸比例0.68,肺纹理清晰.UCG:心房心室无扩大,瓣膜结构正常,EF58%,心包腔内可见5 cm×7 cm实质性肿物向右室前壁浸润,边缘不规则,肿物与心包粘连,周围心包无增厚及钙化,无心包腔积液.CT扫描:心包腔内可见6 cm×8 cm实质占位性病变,肿物向右室心肌浸润,肿物及心包未见钙化.MRI示:右室前壁心肌肿瘤,肿瘤内散在小片状出血灶,未见钙化,肿瘤向右室前壁浸润,边缘不规则.少量心包积液.术前诊断:右室心肌肉瘤.于1999-10-23行心包探查术.术中见右房室环下方右室前壁处实质性肿物占位,肿物与右室心肌及心包粘连,心包腔内可见少量淡黄色液体,切开肿物内有许多干酪样坏死物质,肿物病理检查结果为结核性心包炎,结核肉芽肿形成.行心包剥脱术及抗痨治疗后痊愈出院.
