摘要:
目的：观察并探讨伊伐布雷定（IVB）治疗Ⅲ~Ⅳ级老年慢性心力衰竭（CHF）伴窦性心动过速的临床疗效与安全性。方法：将2015-07-2016-10收治的95例患者按照随机数字表分为观察组（42例）和对照组（44例）,在常规抗心力衰竭（心衰）的治疗基础上,对照组加服富马酸比索洛尔,观察组加服盐酸IVB,疗程2个月,治疗前后测定超声心动图参数[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD、左室射血分数（LVEF）]、血清生物标志物[B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）]、心率（HR）及6 min步行距离（6MWD）,记录治疗期间药物相关不良反应。结果：治疗后,2组超声心动图参数、生物标志物水平、HR、6MWD均较治疗前改善。2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后BNP、Gal-3下降数值均显著高于对照组[（482.6±53.5）pg/ml∶（457.6±48.7）pg/ml、（13.9±4.1）ng/ml∶（12.5±3.6）ng/ml]（P〈0.05）;观察组治疗后HR下降数值[（56.6±4.9）次/min∶（54.4±4.2）次/min]与6MWD提高数值[（212.8±41.5）m∶（193.7±35.2）m]均显著高于对照组（P〈0.05）;对照组4例比索洛尔达最大推荐剂量但HR仍未达标者,改服IVB后达到目标HR;观察组光幻视发生率23.8%,对照组低血压或心动过缓发生率11.4%,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余不良反应无显著性差异（P〉0.05）。结论：IVB较β受体阻滞剂治疗中重度心衰伴窦性心动过速短期内在减缓HR、提高运动耐力及临床安全性方面具有比较优势,为β受体阻滞剂反应性不佳患者提供了另一种选择。
