摘要:
目的探讨直肠内挂线术的临床安全性及疗效。方法选择明确诊断为骨盆直肠间隙脓肿的患者40例，随机分为治疗组（直肠内挂线术）和对照组（切开挂线术），两组各为20例。比较两组术前和痊愈后肛管直肠压力测定、肛周形态的完整性方面的差异，以及总疗效、总复发率、术后疼痛、痊愈后随访6个月（观察是否有肛门潮湿、缺损、变形、狭窄、部分失禁及后遗肛瘘）的情况。结果治疗组与对照组术后痊愈率分别为95％和90％，经检验，差异无统计学意义，提示两组总疗效相当。两组术后及痊愈后随访6个月总复发率，治疗组为40％，对照组为10％，经Pearsonx。检验，差异有统计学意义，说明治疗组复发率高于对照组。治疗组在术后第1天、第7天、第14天肛门疼痛均轻于对照组，在术后第21天时，两组疼痛程度相当。治疗组与对照组在术前肛管静息压和术前肛管缩榨压的比较，差异均无统计学意义，但两组痊愈后肛管静息压和痊愈后肛管缩榨压的比较，差异均有统计学意义。通过痊愈后6个月的随访，治疗组和对照组都未出现完全性肛门失禁、肛门狭窄及后遗肛瘘。两组在肛门潮湿、缺损、变形的比较方面，差异均有统计学意义，在部分失禁方面，差异无统计学意义。结论与切开挂线术相比，直肠内挂线术治疗骨盆直肠间隙脓肿安全且有效。与切开挂线术相比，在保护肛门功能及保持肛门外观完整性方面具有明显的优势。该术式还较大程度减少了肛门潮湿、部分失禁等后遗症的发生，患者痛苦小。唯一的不足是复发率高。
