摘要:
目的进一步研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的MRI表现特点并与X线检查相比较其优缺点,同时探讨MRI分型与临床分期的联系. 材料与方法选择19例经骨髓穿刺证实的MM患者的下胸椎至股骨上段行X线与MRI检查,对相同患者相同时间相同部位的X线平片与MRI表现、临床分期、MRI分型与骨髓浆细胞百分比进行比较. 结果 MM的MRI据T1WI骨髓信号减低的形态分为以下类型:正常型,弥漫型,局灶型,混合型,"盐和胡椒”型.腰椎以弥漫型多见占47.3%,局灶型、混合型各占15.8%;骨盆及股骨近段以局灶型多见占57.9%,弥漫型占21.1%,无混合型.MM的X线表现:未见异常7例,骨质疏松的基础上病理性骨折或骨质破坏12例.腰椎、骨盆及股骨近段各部位检查的阳性率MRI均为84.2%,X线平片分别为63.2%、42.1%和31.6%.MRI表现:正常型及"盐和胡椒”型的病例其骨髓浸润较轻,均见于临床Ⅰ期MM,其骨髓浆细胞的百分比较低(8.4±2.5);而弥漫型、局灶型、混合型均见于Ⅱ、Ⅲ期MM,其骨髓浸润程度相对较重,骨髓浆细胞的百分比较高(30.5±6.7、45.2±11.2). 结论 MM的MRI表现可分为正常型、弥漫型、局灶型、混合型、"盐和胡椒”型.MRI对MM的敏感性明显高于X线检查,但两者的特异性较差.MRI对引导骨髓穿刺有帮助,其表现类型有助于MM的临床分期和预后.
