摘要:
目的通过对比重症监护病房(ICU)与普通病房下呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染的临床资料和细菌耐药性,为临床合理防治提供依据.方法分析1997年5月～2001年12月间发生于ICU和普通病房的323例(ICU 163例,普通病房160例)下呼吸道PA感染患者的临床资料及自下呼吸道标本分离出的1 387株PA(ICU 879株,普通病房508株)的体外药敏活性.结果 323例患者的基础疾病较重,以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(23.31% 的ICU患者和12.50% 的普通病房患者)和恶性肿瘤(14.72%的ICU患者和14.38%的普通病房患者)最多.易患因素多而复杂,尤其侵袭性操作ICU明显多于普通病房.ICU较普通病房耐药率高,2000年后药物敏感性明显下降.药敏试验结果显示,PA对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮、替卡西林-克拉维酸、环丙沙星的耐药率依次为1.0%、2.5%、6.1%、9.2%、11.3%、13.5%、13.8%、16.4%、17.2%及20.2%.ICU患者治疗效果差,病死率高.结论 PA致下呼吸道感染大多发生于免疫功能低下患者,各种易感因素促成本病发生.PA对常用抗生素亦存在一定耐药性,临床应根据药物敏感性选用抗生素.
