摘要:
目的研究儿童急性鼻窦炎并发眶内感染的临床特点和诊疗方法。方法对2015年6月至2016年12月于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科住院的32例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿均给予抗菌药物抗感染治疗,对鼻布局部应用麻黄碱及雾化等对症治疗,保守治疗无效的患儿予以手术治疗。同时完善鼻窦、眼眶计算机断层扫描（CT）及三维重建检查,以了解鼻窦和眼眶病变情况。鼻腔分泌物行细菌培养及药敏试验。排除由眼部疾病、鼻内镜术后并发眶内感染及原因不明的眶内感染患儿。结果眼睑局部发红16例,眼痛11例,其为眼部的常见早期症状和体征,眼部表现一旦出现即进展迅速,常在数小时内累及整个眼睑。32例患儿中有24例为眶周蜂窝组织炎,8例为眶内骨膜下脓肿。鼻窦CT及三维重建检查提示最易受累的鼻窦是筛窦和上颌窦。鼻腔分泌物培养阳性者11例（39.4%）,主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌（7例）、肺炎双球菌（3例）和流感嗜血杆菌（1例）。眶周蜂窝组织炎患儿全身应用敏感抗菌药物抗感染治疗均治愈。保守治疗无效的眶壁骨膜下脓肿患儿（4例）予以手术治疗。其中,1例患儿为筛窦炎并发的眶外上壁骨膜下脓肿,予以经眼睑进路脓肿切口引流;3例患儿经鼻腔进路行鼻内镜下眶壁部分切除术开放引流。结论鼻源性眶内并发症起病急,进展快,眶周蜂窝组织炎为其最常见类型,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;眶周蜂窝组织炎保守治疗效果确切,保守治疗无效的眶壁骨膜下脓肿可选择手术治疗。
