摘要:
为探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病对肾功能的影响及临床意义.采用HITACHI 7170A全自动生化仪测定25例白血病患儿HDMTX冲击化疗前后测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、γ-谷氨酰转换酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP);血、尿β 2微球蛋白(β 2-MG);分别选取MTX治疗前一天,前1小时;后1、12、24、48、72小时和治疗后1周8个点为观察时象留取随意尿3nl,同时用尿肌酐校正,测定尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白G(IgG)及N-已酰-β-D-氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转换酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸酶(LAP)、尿酸(UA).对照组98例,用MA/Cr、IgG/Cr、NAG/Cr、γ-GT/Cr、ALP/Cr、LAP/Cr、UA/Cr表示.统计学处理采用SAS软件统计.结果,治疗前后血BUN、Cr、ALP、γ-GT、UA等均无显著性差异(P＞0.05).治疗前后血、尿β2-M比较,治疗后血β 2-M较治疗前增高(P＜0.05);尿β 2-M无明显的改变(P＞0.05).治疗前的尿微量蛋白及尿酶与正常对照组的比较,两组比较无显著性差异.MTX治疗前一天,前1小时;后1、12、24、48、72小时和治疗后1周8个点测定MA/Cr、IgG/Cr、NAG/Cr、γ-GT/Cr、ALP/Cr、LAP/Cr、UA/Cr的结果提示各指标组内均无显著性差异;各测定点及测定指标均行组间两两比较,结果IgG/Cr在各时象均无显著性差异,γ-GT/Cr在治疗后12小时与其它时象有显著性差异,而MA/Cr、NAG/Cr、ALP/Cr、LAP/Cr、UA/Cr在治疗后1小时与其它时象有显著性差异.结果表明:(1)小儿急性白血病(ALL)诱导缓解期(CR)肾功能损害不明显.(2)HDMTX治疗ALL对肾功能损害明显和短暂,以治疗1小时明显,且主要是肾小管间质的暂时的损害,为可逆性.(3)联合尿微量蛋白和尿酶检测更好地、更准确地评价药物所致的肾损害,方法简便、快速、采样方便、无创伤性.
