摘要:
一、临床资料:患儿,女,年龄,5月,发热3天伴气喘1天入院.足月顺产,智力及体格发育正常.入院前3天无诱因发热,体温38.5℃,口服巴米尔(水杨酸类),共服2克/2天,热暂退.入院前1天出现呼吸急促、嗜睡、无惊厥、吐泻,咳嗽.体检:体重7kg,体温36℃,呼吸60～70次/分,心率150～170次/分.意识模糊,前囱平软,面色红润,三凹征(+).双肺少许干鸣音,心音有力,律齐,肝肋下2.5cm,质软,边锐,脾未及,神经系统查体未见异常.入院次日体温38.5℃,浅昏迷,肝无增大,出现尿潴留,白细胞12.4×109/L,血红蛋白96g/L,血小板261×109/L,尿酮体(±),血糖99mg/dl,丙氨酸氨基转移酶104U/L,天门冬氨酸氨基转移酶143.4U/L,血氨305～400μg/Dl(N＜100μg/Dl),血气提示呼吸性碱中毒合并代谢性酸中酸,脑脊液正常,胸片示双肺纹理增多.初步诊断:瑞氏综合征.予降颅压,抗感染,强心,利尿,丙种球蛋白,精氨酸等对症治疗3天后体温降至正常,意识转清,可进食、自动排尿.
