摘要:
胸膜间皮瘤为一种少见的胸膜原发性肿瘤，其临床表现无特征性，因此极易误诊。我院1990～1998年间收治7例，正确诊断5例，误诊2例。现报道如下，以期提高诊断水平。
资料与方法
本组7例中，男性6例，女性1例，平均年龄47．4岁。临床表现有持续性胸痛、气急、呼吸困难、低热、咳嗽等。查体患侧胸廓饱满，叩诊浊音、呼吸音及语颤减弱。7例全部抽取胸水检查均为血性胸水。其中2例初期为黄色浆液性，后期转为血性。实验室检查：胸水乳酸脱氢酶测定增高，胸膜活检及胸水脱落细胞检查均为阳性。
结果
本组7例均作X线摄片检查，结果7例均有胸腔中等量以上积液并伴有同侧肋骨破坏(图1)，其中2例有结节状肿块(图2)，1例胸膜增厚伴纵隔淋巴结转移。B超检查影像特点为胸膜壁层或脏层见大小不等分叶状肿块，瘤体回声不均，并有液性暗区。暗区内见多个回声较强的肿物，边清，形态不整。CT检查4例，均表现为胸膜肿瘤样改变呈大小不等、密度不均的分叶状肿物，伴有胸腔中等量以上积液及同侧肋骨破坏，其中1例伴有纵隔内淋巴结转移。
讨论
胸膜间皮瘤是一种少见肿瘤，据国外文献统计仅占全部肿瘤的0．04％,但在间皮瘤中弥漫型发病率高于局限型，Raach等报告37例中有24例为弥漫型，Schwarz氏报告10例中有8例为弥漫型，本文7例均为弥漫型，在胸膜肿瘤中居首位，因此在鉴别诊断时应首先考虑本病。
一．关于弥漫型胸膜间皮瘤的病因仍有争议，一般认为本病与长期接触石棉粉尘有关，因此长期接触石棉的人群发病率较高。另有人报道本病可能与家族遗传有联系。(全文见PDF)……
