摘要:
目的探讨采用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。 方法2007年6月－2012年12月，收治胫骨创伤性骨髓炎患者23例。男15例，女8例；年龄22～48岁，平均32.5岁。受伤至该次入院时间7～18个月，平均8.6个月。15例伴局部贴骨瘢痕，范围为8 cm × 4 cm～15 cm × 8 cm。CT多平面重建检查示，11例为节段性骨硬化，长度为1.5～3.8 cm，平均2.6 cm；12例为部分骨硬化，范围为骨周径的1/3～2/3。在病灶彻底清除基础上行VSD控制感染，然后采用VSD联合开放植骨修复骨缺损，待创面有新鲜肉芽组织后根据创面情况选择游离植皮或局部皮瓣移位修复。 结果术后2例出现外固定架针道感染，给予抗生素治疗后感染控制；修复术后创面均Ⅰ期愈合。23例均获随访，随访时间10～18个月，平均13.5个月。11例节段性骨硬化患者感染控制治疗时间为7～14 d，平均8.8 d；骨愈合时间32～40周，平均34.4周；VSD治疗3～6次，平均4.5次。12例部分骨硬化患者感染控制治疗时间为7～12 d，平均8.3 d；骨愈合时间24～31周，平均27.3周；采用VSD治疗3～5 次，平均3.6次。1例于术后3 个月感染复发，患者放弃治疗；其余患者随访期间无感染复发。 结论VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法。
