摘要:
目的探讨应用Ilizarov技术治疗Cierny—MaderⅢ、Ⅳ型胫骨创伤性骨髓炎的疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月收治的47例胫骨创伤性骨髓炎患者资料，男33例，女14例；年龄18—61岁，平均35．9岁。胫骨骨髓炎根据Ciemy—Mader解剖学分型：Ⅲ型17例，Ⅳ型30例。开放性骨折35例，闭合性骨折12例；41例患者伴有死骨窦道形成和钢板外露，17例患肢有短缩的内、外翻畸形。31例患者胫前伴有皮肤软组织缺损，缺损面积为4cm×3cm-16cm×8cm。采用病灶骨段切除、Ilizarov技术骨段延长结合清创、植骨、内固定等治疗。记录患者的骨段延长长度、外固定时间、骨愈合及功能评价结果，并应用Spearman秩检验分析其相关性。结果47例患者术后获13—41个月（平均24．6个月）随访。本组患者延长长度平均为6．4cm，外固定时间平均为232．3d；骨搬运速度平均为12．6d／cm；平均外固定指数为37．8d／cm。46例患者获骨性愈合，1例感染复发。根据Paley治疗感染性胫骨骨不连改良评分标准，骨性结果：优36例，良9例，可1例，差1例，优良率为95．7％；功能结果：优24例，良16例，可6例，差1例，优良率为85．1％。延长长度与骨愈合、功能恢复等级均呈负相关（P〈0．05）；外固定时间与功能恢复呈负相关（P〈0．05）。结论Ilizarov技术是一种治疗Cierny．MaderⅢ、Ⅳ型胫骨创伤性骨髓炎的有效方法。
