摘要:
目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—Ab）感染的临床及实验室特点，分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果，为治疗PDR—Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR—Ab，对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果分离出77株，其中属定植菌者32株，属感染菌者45株（下呼吸道35株、血流性6株、胸腹腔引流液共3株、伤口分泌物1株）。下呼吸道为最常见的分离部位，占70．1％（54／77株）。8内酰胺酶检测显示90％产OXA-23型碳青霉烯酶。针对35例肺部感染者，19例应用头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗，临床总有效率68．4％，细菌清除率42．1％，显示出其对PDR—Ab仍有一定疗效。培养阳性前机械通气时间（17．5d和5．5d）、是否存在混合细菌感染（100％和12．5％）及GCS评分（9．1±0．7和13．2±2．1）是影响细菌清除的因素。预后分析显示感染性休克、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素，OR分别为13．8，2．1。结论PDR—Ab引起的医院感染，根据我院分离株的耐药特点，头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗下呼吸道感染具有一定疗效。
