摘要:
背景与目的：早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗是妇瘤科医生面临的一个挑战。本研究旨在评估醋酸甲地孕酮治疗早期高分化子宫内膜样腺癌和（或）子宫内膜复杂性不典型增生过长的可行性、安全性。方法：本研究为一项单臂、开放性、前瞻性研究。研究对象为40岁以下高分化子宫内膜样腺癌和（或）子宫内膜不典型增生过长且有强烈保留生育功能愿望的初治患者。治疗前清除子宫内膜全部病灶并排除子宫外转移；所有患者激素受体阳性表达。口服醋酸甲地孕酮160mg／d，每12周进行1次疗效评估：无效者改行手术治疗，完全缓解者巩固1个疗程后进入随访阶段。结果：2006年至今共20例患者纳入本研究，其中14例为子宫内膜癌，6例为子宫内膜不典型增生；治疗24周（2个疗程）后共计17例（85．0％）患者完全缓解，无严重不良事件发生。初次治疗结束后中位随访26个月（9-60个月），所有患者均存活。4例患者在治疗结束后10424个月复发，1例患者再次行孕激素治疗后缓解，另外3例患者接受手术治疗。6例计划妊娠的患者中2例自然受孕，其中1例患者己经顺产一健康女婴。结论：醋酸甲地孕酮治疗早期高分化子宫内膜样腺癌和（或）子宫内膜不典型增生安全、可行、有效；但是治疗后复发率较高，所有保守治疗者需要密切随访。
