摘要:
目的：系统评价抗病毒药物预防肝移植术后巨细胞病毒（CMV）病的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、EM—base、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据库，检索时间均从建库至2012年12月，手工检索相关文献。收集评价抗病毒药物预防肝移植术后CMV病疗效及安全性的随机对照试验（RCT）。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCT，包括1443例患者。Meta分析结果显示：（1）应用阿昔洛韦预防能有效减少肝移植术后CMV病的发生率[RR=0．33，95％CI（0．19，0．59），P=0．0001]，且不增加患者术后不良反应发生率；（2）应用更昔洛韦预防能有效减少肝移植术后CMV病的发生率ERR=0．32，95％CI（0．19，0．56），P〈O．0001]和移植物排斥发生率[RR：0．83，95％CI（0．70，0．98），P：0．031；（3）应用更昔洛韦预防较阿昔洛韦能更有效减少肝移植术后CMV病发生率V-RR=0．14，95% CI（0．06，0．36），P％0．0001]，而两者术后不良反应发生率没有统计学差异；（4）更昔洛韦口服与静脉给药在预防肝移植术后CMV病发生率方面没有统计学差异。结论：预防肝移植术后CMV病的发生应首选更昔洛韦，给药方案为术后及早口服更昔洛韦，3g·d-1^，tid，疗程≥3个月；次选阿昔洛韦，给药方案为口服阿昔洛韦，3．2g·d-1^，qid，疗程≥3个月。
