摘要:
对外阴腺样囊性癌快速病理检查误诊1例分析如下。
1病历摘要
女，61岁。自述1990年右侧外阴-指腹大小的肿物，在当地诊断为巴氏腺炎症，给予口服消炎药及外阴坐浴（药名不详）、肿块未见消退。因不疼痛、不发热、无业务活动障碍及其他不适感，故未进一步诊治。近几个月，肿物逐渐扩大，并呈针刺阳疼痛，坐时疼痛加剧。于2005—07—18来我院就诊，门诊以外阴肿物性质待查，慢性前庭大腺炎？收入院。体查：患者一般状态良好，体温不高，与右侧大阴唇触及一鸭卵大小的肿物，质中等硬，表面不光滑，活动欠佳。肿物表面皮肤无发红，无破溃，压痛明显，无外阴瘙痒，阴道分泌物不多。于2005—07—20行外阴肿物切除术，要求术中快速做病理。病理检查：大体：肿物呈椭圆形。体积：7cm×5cm×4cm，部分包膜，切面灰黄实性，质地均匀，可见细小点状囊。行切面刮片及组织快速冰冻切片，HE常规染色。镜下：乱片，细胞成分比较多，部分单个散在、部分为不规则块及索条样、细胞成大小一致的多边形及卵圆形，体积不大，胞浆少、核为圆形，片块及索条细胞排列较疏松，部分片块见有不规则囊腔、腔内见散在上述细胞。冰冻切片：纤维组织内见有腺样排列及实性细胞团块，细胞体积不大、且大小一致、无异型，细胞团块周围有纤维性基底膜环绕。快速病理诊断：良性肿瘤，细胞生长活跃。2d后常规石蜡切片镜下观：瘤细胞似表皮基底，细胞排列成腺样，不规则的细胞巢及圆形实性细胞团。细胞基本上为立方体及多边形，大小一致，体积小，胞浆少，边界不清。细胞核呈圆形，卵圆形，染色质颗粒状，分布不均，染色深，核分裂少，细胞排列紧密，在细胞巢中见有大小一致的腺样囊腔。腔内见有粉红色及淡蓝色的分泌物。细胞�
