摘要:
目的分析总结急性肢体动脉栓塞的治疗方法及其预后影响因素。方法回顾性分析我院2003年1月至2006年3月诊治的急性肢体动脉栓塞患者43例,男15例,女28例,年龄26～77岁〔（58.88±13.90）岁〕,患肢52条。分别采用手术取栓、介入溶栓及保守治疗。随访时间1～39个月。对年龄、性别、上下肢、血栓是否位于肘关节或膝关节的远端、缺血时间、急性缺血分级、吸烟史、有无动脉粥样硬化及其他合并症、是否手术治疗以及是否有术后并发症、肢体动脉栓塞史等可能对疗效有影响的因素,使用SPSS10.0软件进行线性回归分析。结果患肢栓子的来源有：心源性39条（75.0%）,血管源性7条（13.5%）,医源性1条（1.9%）,5条原因不明（9.6%）。急性缺血分级：Ⅰ级0条、Ⅱa级16条、Ⅱb级29条、Ⅲ级7条。患肢缺血时间3h～2周,其中缺血时间≤12h的患肢15条,〉12h者37条。手术治疗38条,介入溶栓治疗2条,保守治疗12条。手术后并发症有：骨筋膜室综合征、呼吸功能衰竭、碱中毒、急性肾功能障碍等。住院期间2例死于脑梗塞;出院后3个月1例死于心功能衰竭。38例45条（86.5%）患肢获得随访：痊愈13条（28.9%）、良好15条（33.3%）、一般8条（17.8%）、差9条（20.0%）;截肢8条（17.8%）,其中膝关节以上截肢4条（8.9%）。肢体缺血时间的25%、50%及75%百分位数分别为11.5、36.0及83.0h;缺血时间超过12h的患肢32条（71.1%）,其中8条（25.0%）接受了截肢;缺血时间超过12h但急性缺血分级低于Ⅲ级的患肢29条（64.4%）,其中18条（62.1%）的疗效为良好及以上,7条（24.1%）接受截肢。对治疗结果有影响的因素为缺血时间、急性缺血分级和吸烟史（P〈0.05）。结论急性肢体动脉栓塞以外科手术治疗为主,可选择介入溶栓以及保守治疗来改善患肢血液循环,同时针对病因治疗。缺血时间、急性缺血分级和吸烟史对预后�
