摘要:
目的 探讨胶质母细胞瘤的多模式MRI表现及其病理组织学基础.材料与方法 22例经手术病理证实的胶质母细胞瘤患者中,男1 1例,女1 1例,均行T2WI、T1WI、FLAIR、DWI、T1WI增强扫描及磁敏感加权像（SWI）和氢质子MRS（1H-MRS）,1 0例行扩散张量成像（DTI）和白质纤维束示踪成像（DTT）检查.结果 22例中病灶位于额叶7例、颞叶4例、额颞叶4例、颞枕4例、额顶1例、枕叶1例、小脑1例；其中单病灶19例,多病灶3例.常规MRI表现：（1）形态均不规整,占位效应20例；（2）病灶内明显坏死19例；（3）出血：明显5例,少量2例；（4）边缘模糊不清1 7例；（5）周围水肿：轻度4例,中度6例,重度6例.增强表现：呈不均匀强化,内壁厚薄不均或花瓣状17例.表观扩散系数（b=1000s/mm2）：肿瘤实质区为0.850×10-3mm2/s～1.278×10-3mm2/s.SWI：瘤内磁敏感效应（ITSS）Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13例.1H-MRS：肿瘤实质区NAA波显著减低,Cr波下降,Cho波明显增高,Cho/NAA比值6.18±1.97,Cho/Cr比值4.65±2.21,12例出现明显Lip峰.周围水肿区Cho波增高.病理组织学：多形性星形细胞,细胞核异型增生明显,核分裂活跃,明显浸润性生长,明显的坏死和血管增生是最显著的特征.免疫组织化学：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性,波形蛋白（Vimentin）阳性,增殖指数（Ki-67）高表达.结论 多模式MRI能显示胶质母细胞瘤肿瘤内部结构、瘤周纤维束改变、细胞密度、代谢物浓度等诸多信息,对该肿瘤诊断和鉴别诊断具有重要临床实用价值.
