摘要:
目的探讨老年人肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析72例60岁以上肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗和转归。结果本组72例老年急性肺栓塞患者均患2种和（或）2种以上慢性疾病，其中高血压41例（56．9％），下肢深静脉血栓30例（53．6％），冠心病26例（36．1％），肿瘤9例（12．5％），手术和骨折15例（20．8%）。72例患者中出现呼吸困难66例（91．7％），咳嗽22例（30．6%），胸痛20例（27．8o．4），紫绀13例（18．1％），晕厥10例（13．9％），咯血9例（12．5％），下肢水肿32例（44．4％），肺部湿哕音23例（31．9％），P2亢进13例（18．1％），血管杂音4例（5．6％）。血氧分析61例中53例（86．9%）有不同程度的低氧血症，其中37例（60．7％）伴低碳酸血症。31例患者检测肺泡动脉氧压差，其中有27例增高（87．1%）。56例血管超声检查，发现有不同程度的下肢深静脉血栓者30例（53．6%）。61例患者常规取血行D-二聚体检查，50例呈阳性，阳性率82．0％。62例患者行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查，其中58例有肺段以上肺动脉不同部位血栓，阳性率为93．5％。CT影像中肺动脉纤细及肺纹理稀疏6例，梗死灶8例，片状影10例，马赛克征及肺动脉增粗2例。16例患者行核素肺通气／灌注（V／Q）显像检查，均显示高度可能肺栓塞，阳性率为100％。进一步行CTPA检查，该16例均发现肺段以上肺动脉血栓形成，阳性率100％。72例均行溶栓抗凝治疗，治愈16例（22．2%），显效22例（30．6％），有效25例（34．7％），无效或恶化9例（12．5％），其中5例（6．9％）死亡。溶栓和抗凝治疗效果明显优于单纯抗凝治疗（有效率：86．2％对30．2％，P〈0．01），治疗中未出现出血现象。结论老年肺栓塞最常见危险因素为高血压和下�
