摘要:
目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果53例患者均顺利完成POEM，其中横开口法组41例，纵开口法12例，平均随访5月（3~24月），症状缓解率96.2%（51/53）。术后Eckardt评分较术前明显改善（7.5 vs 0.6，P〈0.05）。横开口组手术用时65.0±18.0 min，略快于纵开口组74.1±18.2 min，但在隧道建立和环形肌切开过程中，明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min；10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P〈0.05）。同时，横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组（9.8%（4/41） vs 41.7%（5/12） P〈0.05）。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔（4/41，9.8%）。4例内镜下有反流性食管炎表现（4/537.5%），LA-A、 LA-B级各2例，其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液，出血，纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状，且更能缩短手术时间，降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。
