338例严重胸外伤的救治

《中华创伤杂志》 张晓明;殷桂林;张殿堂;胡建才;朱水波;高旭辉
摘要:
1990年1月~2000年7月我院收治338例严重胸外伤病人,由于诊断与治疗及时,取得较好的效果。现介绍如下。 临床资料 1. 一般资料:本组男269例,女69例;年龄12~75岁,平均33.6岁。受伤原因:交通伤1 76例,锐器伤54例,坠落伤49例,挤压伤31例,其他伤28例。 2. 严重胸外伤的诊断依据:有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤:(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸;(2)严重肺挫伤;(3)中等量以上血气胸;(4)气管支气管断裂伤;(5)心脏大血管伤[1]。 3. 胸伤及合并伤的伤情:肋骨骨折279例,其中双侧肋骨骨折59例,形成连枷胸31例;胸骨骨折14例;肺裂伤16 例,肺挫伤103例;一侧主支气管断裂3例,气管断裂2例;心脏挫伤16例,闭合性心脏破裂1 例,心脏穿透伤9例;大血管损伤2例;膈肌破裂27例;创伤性窒息4例,血气胸248例,其中张力性血气胸26例,开放性血气胸53例。176例有合并损伤:颅脑伤47例;腹部损伤22例,其中脾破裂12例,肝破裂8例,胃肠破裂4例;肾挫裂伤4例;其他部位骨折134例;股动脉断裂1例。全组有失血性休克83例,急性肺损伤 (ALI) 19例,急性呼吸窘迫综合征(ARD S)37例[2],肾功能衰竭2例,多器官功能不全综合征(MODS)11例[3]。 4. 治疗:胸腔穿刺10例,胸腔闭式引流254例,纵隔减压3例。开胸手术73例,占21.6%,其中肺裂伤修补14例,肺叶切除2例,气管支气管吻合或修补4例,心脏修补10例,右下肺静脉修补1例,主动脉修补1例,膈肌修补27例,肋间动脉及胸廓内动脉结扎14例。18例(占5 .3%)有合并伤者行手术治疗,包括脾切除12例,肝破裂修补8例,胃肠破裂修补4例,肾裂伤修补2例,股动脉吻合1例。行气管切开11例。给予抗休克治疗83例,呼吸机辅助呼吸89例。 结果 本组治愈309例,死亡29例(8.6%)。直接与胸�
严重胸外伤 , 诊断 , 治疗 , 救治
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