摘要:
目的探讨下胸椎椎管狭窄症的发病机制、病理、临床表现及治疗的特点。方法回顾性分析自1986年6月至2005年9月收治的37例下胸椎椎管狭窄症患者，其中韧带骨化29例：16例黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum，OLF）、13例后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）；椎间盘突出症8例（Scheuermann病或非典型Scheuermann病）；病变部位：T10.11间隙12例，T11．12间隙14例，T12L1间隙11例。观察病变节段和临床神经定位体征间的关系，评价并总结其病理特征和术后神经功能恢复情况。手术采用后路减压或经肋横突入路减压治疗，严格遵循“安全手术原则”。结果下胸椎T10．11、T11.12、T12L1病变间隙导致相应脊髓节段和神经功能不同程度的障碍，神经定位检查具有特异性：T12L1椎间病变患者不出现跟腱反射或膝反射亢进，无髌阵挛或踝阵挛，可出现Babinski征；T11．12椎间病变不出现膝反射亢进或髌阵挛，可出现跟腱反射亢进或踝阵挛及Babinski征阳性，而在T10.11椎间病变上述体征均可能出现。21例患者获完全随访，根据改良JOA评分标准，21例效果均为优良。结论下胸椎椎管狭窄症的病因多是韧带骨化或椎间盘硬突出，引起“一元化”脊髓病变，不同间隙病变有特异性表现，多数采用后路减压术可解除压迫，但应注意安全手术原则。
