摘要:
目的 对288例无合并或同时合并完全性右束支传导阻滞（RBBB）的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点及预后指标作回顾性分析，评估AMI早期合并RBBB的临床意义。方法 非右束支传导阻滞AMI（NRBBB—AMI）组236例，RBBB—AMI组52例。观察AMI患者住院期间与RBBB发生的相关临床及预后指标，包括新发生的RBBB、双束支传导阻滞、短暂或持续状态、溶栓治疗患者比例、溶栓再通率、各种恶性心律失常发生率、左室射血分数（LVEF）、心功能Killip分级患者比例、早期死亡率等，并作对比性分析。结果 合并完全性RBBB-的AMI患者，特别是合并双束支传导阻滞者，大面积心肌梗死患者的比例显著高于无合并RBBB患者（P〈0．05），而接受溶栓治疗的患者比例显著低于无RBBB的患者（P〈0．01），合并RBBB患者发生快速或缓慢心律失常的比例、Killip分级≥Ⅲ的患者比例、心源性休克比例及早期死亡率均显著高于无合并RBBB患者（P〈0．05或P〈0．01），而射血分数（EF）、溶栓再通率低于或显著低于无RBBB患者。结论 完全性RBBB在AMI早期提示预后不良，尽早血管重建如溶栓治疗对改善AMI合并RBBB患者的临床预后有积极的影响。
