摘要:
目的评价术后早期肠内营养对进展期结直肠癌根治患者营养状态、免疫功能、应激反应等的影响。方法72例进展期结直肠癌术后患者为肠癌组,24例肠外良性肿瘤患者为对照组。肠癌组又分成早期肠内营养（EEN）、延迟肠内营养（DEN）和早期肠外营养（EPN）组。EEN、EPN组于术后第1d给予肠内、外营养,共8d;DEN组术后第4d给予肠内营养,共5d。术前1d检测肠癌组和对照组、术后9d检测EEN、DEN和EPN组营养、免疫和应激指标,观察肠道功能恢复、住院时间、感染性并发症及营养支持费用。结果与对照组比较,肠癌组术前白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）、CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG均显著降低（P〈0.01）,CD8和C反应蛋白（CRP）显著升高（P〈0.01）。术后9d,EEN组的PAB、TF较DEN组显著升高（P〈0.05）,CD3、CD4、CD4/CD8较EPN组和DEN组显著升高（P〈0.01）,CD8显著低于EPN组和DEN组（P〈0.01）,IgG、IgA、,IgM较DEN、EPN组显著升高（P〈0.05,P〈0.01）;CRP较EPN组和DEN组显著降低（P〈0.01）。EEN组肠道功能恢复时间较DEN组和EPN组提前,住院时间缩短（P〈0.01）,营养支持费用和感染例数少于EPN组。结论对于进展期结直肠癌根治术后患者,EEN比EPN和DEN更能维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应,促进肠道功能恢复及缩短住院时间,且更能减少术后感染性并发症的发生及节约营养开支。
