摘要:
目的 评价^99m Tc放射性核素肾静态扫描（DMSA）在婴幼儿发热性尿路感染急性期预测膀胱输尿管反流（VUR）的作用,探讨DMSA和排泄性膀胱尿路造影（MCU）在发热性尿路感染中应用的优先次序.方法 回顾性分析总结2000年1月到2009年12月间因发热性尿路感染就诊的年龄≤2岁婴幼儿的医疗记录和影像学资料.入组患儿均在就诊后1周内接受DMSA肾扫描、在感染控制后1周内行MCU检查.根据MCU检查结果分为无反流组、低级别VUR组和高级别VUR组.结果 共有370例患儿（男233例,女137例）纳入本研究,其中263例（71.1%）DMSA结果提示异常;126例经MCU证实患VUR（34.1%）,其中高级别VUB（Ⅲ～Ⅴ级）为103例（占到所有VUR的81.7%）.高级别VUR组DMSA结果异常率明显高于无反流组和低级别VUR组,其差异有统计学意义（P〈0.01）.DMSA检出高级别VUR（经MCU确诊）的敏感性为99.0%,阴性预测值为99.1%,阴性似然比（LR-）为0.03.结论 高级别VUR是婴幼儿发生肾损害的一个重要危险因素,DMSA检查为阴性的尿路感染患儿中高级别VUR的可能性较小.在婴幼儿发热性尿路感染急性期,DMSA在检出肾损害的同时对高级别VUR也有较好的预测能力,其应用次序可考虑优先于MCU.
