摘要:
目的分析老年慢性心力衰竭与低钠血症之间的相互关系,探讨老年心力衰竭合并低钠血症的发病机理及较有效的防治方法.方法老年心力衰竭合并低钠血症患者75例,所有病例在常规抗心力衰竭治疗的同时积极纠正低钠血症.对缺钠性低钠血症,轻者以口服补钠为主,中、重度低钠血症,先补充3%氯化钠150～250 ml/d,再以等渗盐水补给,直至血钠恢复正常;对稀释性低钠血症,轻者以治疗原发病、纠正心力衰竭、限制水摄入为主,严重者日入水≤1 000 ml ,适当使用利尿剂、脱水剂,短期使用糖皮质激素,补充3%氯化钠100～ 300 ml/d ,一般15～30天低钠血症可纠正,心功能改善.结果显效52例,好转16例,无效5例,死亡2例,死亡原因为严重低钠血症并发脑水肿、肺部感染.结论低钠血症可进一步加重心力衰竭,为难治性心力衰竭原因之一,同时心衰限制了补钠速度和补钠量,增加了治疗难度,临床上应两者兼顾,补钠应少量多次,配合利尿、脱水等措施,可取得较好疗效.同时应根据老年人的生理、病理特点,注重低钠血症的预防,应特别强调合理使用利尿剂.
