摘要:
目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗急性大面积软组织损伤的作用机制和效果。方法2007年7月至2012年5月采用VSD技术结合植皮或皮瓣移植修复67例各种急性大面积软组织损伤患者，男4l例，女26例；年龄19～78岁，平均33．5岁。创伤部位：肘及前臂16例，手腕部28例，腹壁腹股沟部4例，大腿10例，小腿9例。皮肤软组织缺损范围为12cm×10cm～50cm×30cm，合并各种骨折29例，骨外露18例，肌腱外露24例，血管外露11例。一期清创＋骨折固定＋VSD技术治疗17例，二次扩创＋VSD技术治疗50例。VSD装置一般保留1周。对于24例伴有骨外露、肌腱、神经、血管外露的患者，行腹股沟轴型皮瓣移植16例，腹部皮肤包埋4例，带血管游离皮瓣移植2例，胸-脐联合皮瓣修复2例。结果67例患者创面全部获愈合，住院时间为15～58d，平均31．7do邮票状植皮愈合31例，中厚皮片植皮愈合12例；24例伴有骨外露、肌腱、神经、血管外露患者经皮瓣移植创面均获得修复，无创面溃烂不愈合者。63例患者术后获3～12个月（平均5．7个月）随访，创面愈合，均无再次感染、窦道形成，外观满意，功能恢复良好。结论急性大面积软组织损伤经严格、彻底清创后使用VSD技术可以促进创面肉芽组织快速生长，减少创面污染和感染，再及时行植皮或皮瓣修复创面可以获得良好疗效。
