摘要:
目的探讨关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果。方法2006年2月-2008年6月,收治12例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者。男4例,女8例;年龄34～79岁,平均58.8岁;左、右肩各6例;摔伤11例,钝器砸伤1例。受伤至就诊时间为30min～24h,平均2.1h。X线片检查肱骨大结节骨折移位5～12mm,平均5.8mm,MRI诊断Bankart损伤2例。于急诊手法复位肩关节后3～14d行关节镜检术。镜下诊断Bankart损伤3例,SLAP损伤1例,以钛金属锚钉固定修复;大结节骨折采用空心钉内固定3例,可吸收螺钉固定2例,钛金属锚钉固定7例。3例为关节镜下修复,9例为关节镜辅助小切口修复。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等相关并发症发生。12例患者均获随访,随访时间6～32个月,平均16个月。患者肩关节稳定,未出现再次脱位。术后6个月随访时3例出现肩关节外展活动轻度受限;1例前屈时疼痛,考虑与肩关节撞击相关。X线片示术后2～6个月肱骨大结节骨折愈合,平均3.2个月。术后6个月根据美国肩肘外科医师评分标准评分为（16.03±1.03）分;美国加州大学洛杉矶分校评分标准评分为（32.65±4.83）分;优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。结论肩关节镜下治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折手术安全、微创,术中诊断全面准确,近期疗效满意,功能恢复好,疼痛缓解明显。
