摘要:
1临床资料
患者，女性，65岁，主因“双下肢疼痛伴无力1月余”入神经内科，入院后查颈椎核磁：颈椎病，颈3～6椎间盘轻度突出。胸段脊髓：胸段脊髓纤细伴异常信号性质待定；胸7椎体血管瘤可能性大，胸10椎体压缩性骨折，胸椎轻度退变，右侧胸腔积液。腰椎核磁：腰椎骨关节病，腰4～5椎间盘膨出，腰5～骶1椎间盘突出。腰椎正侧位：腰椎退变，腰椎骨质疏松。脑脊液生化：白细胞0，蛋白24mg/dl，葡萄糖46mg/dl，氯117mmol/L，OB阳性。血常规 WBC 3.41×109/L，RBC 2.15×109/L，HGB 87g/L， HCT22.1%，EO%15.2%，CRP 109.8mg/L，生化肝肾功正常，白蛋白31.2g/l；腹部超声：双肾多发囊肿，盆腔少量积液，右侧胸腔积液，右下方局限性肺不张；心脏彩超示左房增大，二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（轻度），心包积液（少量）；胸片示右肺炎症，右侧胸腔积液（少量）；既往慢性腹泻病史，长期营养不良。查体：消瘦，神志清楚，言语流利，精神差，定向力、理解力、计算力、记忆力尚可，双侧额纹对称未变浅，睑结膜苍白，双侧瞳孔等大圆，d=d=3mm，光反射灵敏，双眼球各向活动充分，未见眼震，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，未及干湿性啰音。双上肢肌力5级，肌张力适中，双上肢腱反射（＋＋），双下肢肌力2级，肌张力低、腱反射未引出，左侧病理征（＋），感觉检查不合作。初步诊断：脊髓病变，胸10椎体压缩性骨折，贫血，胸腔积液，心包积液，低蛋白血症，肺炎，骶尾部褥疮。给予营养神经、改善循环，并予丙种球蛋白10g静点3d营养支持及抗炎止咳化痰等对症治疗。患者双下肢疼痛症状无明显缓解，持续卧床。入院3d出现发热，最高体温38.4℃，伴喘憋，胸片提示右肺炎症，右侧胸
