摘要:
目的回顾性分析6例以周围神经病为首发症状的结节性多动脉炎（PAN）患者的临床和病理特点，为早期诊断提供帮助。方法总结分析6例PAN患者的临床特点，作为首发症状的周围神经病的起病方式，进展过程，症状与体征的演变，以及电生理检查与腓肠神经组织病理学特点。同时总结6例患者的其他伴随症状，血液学检查，血管超声等检查手段的诊断意义。结果6例患者多数起病较急，下肢受累早，且症状比上肢重。感觉神经受累出现早，且刺激性症状比较突出。症状与体征不对称，尤其在病程早期更明显，后期可表现为远端对称或不对称性的多发性周围神经病。本组患者神经传导以波幅下降为主，感觉和运动神经均受累。3例患者行腓肠神经活检术，仅1例患者发现血管炎的典型病理改变。结论结节性多动脉炎以周围神经病为首发症状时诊断较困难。应详细询问病史，仔细查体。实验室检查如血沉快，C反应蛋白升高，血白细胞增多，血管彩超发现小动脉瘤或血管狭窄等具有提示意义。电生理检查可明确神经病变的部位和程度，神经和肌肉活检可证实诊断。
