摘要:
目的 探讨食管异物伴穿孔的临床诊疗特征及合理的外科治疗方式。方法 选择新疆医科大学第一附属医院胸外科2010年1月-2015年1月手术治疗的37例嵌顿性食管异物伴食管穿孔的患者。对食管穿孔无明显纵隔感染或纵隔感染不重者行一期食管异物取出穿孔修补术;对食管穿孔合并纵隔脓肿或脓胸的患者,如瘘口周围食管壁水肿不重,行一期修补缝合,如食管破裂较大且食管局部严重水肿、充血、坏死,无法修补,行纵隔脓肿切开引流术,术后病情平稳后二期行食管带膜支架介入治疗。结果 21例早期食管穿孔无明显纵隔感染或纵隔感染不重者行一期食管穿孔修补术后有1例出现食管瘘,经过积极颈部引流换药后自行愈合;16例合并纵隔脓肿或脓胸者中12例行一期修补缝合,术后留置胃肠减压管及空肠营养管,4例行纵隔脓肿切开引流术,术后1w放置可收性带膜食管支架。所有患者术后3w左右均顺利出院。结论 对义齿等边缘锐利、带钩、带刺的异物及胃镜下取食管异物失败者应积极行手术治疗;对食管异物瘘口周围食管壁水肿不重者行一期修补缝合,瘘口较大且周围食管壁水肿严重伴充血坏死无法修补者保持纵隔充分引流,病情平稳后食管带膜支架介入治疗。
