摘要:
目的:探讨有创与无创序贯性机械通气在老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的疗效及可行性.方法:选择接受气管插管机械通气的老年重症肺炎12例设为序贯治疗组,以同步间隙指令通气+压力支持+呼气末正压(SIMV+PSV+PEEP)方式行机械通气,待"肺部感染控制窗"出现时可拔除气管插管,改换经面罩双水平正压通气(PSV+PEEP),以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机.选择同样病例12例作为对照组,行常规有创通气以SIMV+PSV方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况及住呼吸重症监护病房(RICU)的天数.结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P>0.05);有创通气时间分别为(4.3±2.1)d和(11.4±4.3)d(P<0.01);总的机械通气时间分别为(7.2±2.2)d和(11.4±4.3)d(P<0.05);VAP发生例数分别为1例和7例(P<0.01).结论:对老年重症肺炎并急性呼吸衰竭行有创与无创序贯性机械通气治疗可显著改善治疗效果.
