摘要:
1 病例介绍
患者女性,16岁,因高热、右眼痛1个月,头痛、胸闷、气短半个月,于2000-08-03 入院.1个月前高热,午后可达40℃,伴右眼痛,视物不清,半个月前于哈医大眼科检查:角膜、结膜水肿,虹膜结节,虹膜后粘连(梅花状);CT:右泪腺肿胀,右泪腺炎.行右眼脓肿切开引流术,同时抗炎治疗10d,眼部症状稍有好转,但体温未降,头痛、胸闷、气短、呕吐1次.来我院就诊,查体:右眼球突出,少量淡黄色分泌物,眼睑闭合,角膜混浊,睑结膜、球结膜充血、水肿,外上球结膜见一1.0×0.5cm2溃疡,视力为零.左眼正常.颈强(+),克氏征、布氏征阴性,双肺呼吸音粗糙,心率快120次/min律整,腹及四肢未见异常.胸片:双肺满布小结节影,大小分布密度均匀,痰集菌(-),ICT结核抗体(+),腰穿测脑压:220mmH2O,糖0.19mmol/L,Pr0.7g/L,细胞数340×106/L,潘氏反应(+), 色氨酸反应(+),眼部分泌物细菌培养(-).诊断:急性血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎、眼结核,经抗结核强化治疗、以及降颅压、激素疗法、椎管内给药等治疗,1个月后症状明显好转.右眼消肿,眼睑轻度充血,溃疡愈合,角膜仍混浊,视力丧失.胸片示病变明显吸收,脑压正常,脑脊液外观无色透明,氯化物110mmol/L,糖2.1mmol/L,Pr0.28g/L ,细胞数10×106/L,较前明显好转,因经济困难出院治疗.半年后复查胸片:双肺未见异常,右眼球萎缩,炎症消退.
