摘要:
目的：探讨恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾分析1例结肠原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果：患者,男,60岁,因排便困难伴鲜血便入院,肠镜示距肛门约30 cm处见一息肉样肿物阻塞管腔。术前内镜下病理活检报告：坏死、出血、脓性渗出及少许黏液,见少量异形细胞,考虑恶性肿瘤。行乙状结肠癌根治术。术后病理报告：切除肿物为息肉样突起,体积3.5 cm×2.5 cm×2 cm。镜下肿瘤大部分位于黏膜层,向下浸润至黏膜下层,肿瘤表面坏死。肿瘤细胞呈多种形态,为短梭形,卵圆形及多角形,胞浆偏少嗜酸性。细胞核大畸形,核分裂像多见;脉管及神经未见肿瘤侵及,两切端未见瘤,系膜淋巴结15枚,均未见瘤侵及。免疫组化结果：Vim（＋）,S-100（＋）,Melan A（＋）,CD117（＋）,CK（-）,HMB45（-）,CD34（血管＋）,Ki-67（40%＋）诊断为恶性黑色素瘤。术后未行放化疗及生物治疗,术后11个月死亡。结论：结肠原发性恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,病死率高、预后极差,结肠原发性恶性黑色素瘤临床上极为罕见,诊断主要依靠免疫组化结果。
